Kalp Mitral Kapak Darlığı (Stenozu)

Mitral Kapak Darlığı Şematik Gösterim

Mitral Kapak Darlığı Nedir?

Kalpte toplam 4 odacık bulunmaktadır.Bunlar üstteki 2 atrium (kulakçık) ve alttaki 2 ventriküldür (karıncık).Bu kısımların arasında kanın doğru şekilde iletiminin sağlanması için kapakçıklar bulunur.Sol atrium ile sol ventrikül arasındaki kapak da "mitral kapak" adını alır.Normalde akciğerlerde temizlenen kan kalbin sol atirumuna gelir ordan sol ventriküle geçer ve aorta ile tüm vücuda pompalanır.(Kardiyovasküler Sistem, Kalp Anatomisi)

Mitral kapak darlığı sol atrium ve sol ventrikül arasında anormal mitral fonksiyon yüzünden oluşan kan akışı obstriksüyonu olarak tanımlanır.

Mitral Kapak Darlığı Nedenleri

1-)Romatizmal Tutulum: Mitral kapak darlığının en sık sebebidir.Özellikle daha çok çocuklarda görülen akut romatizmal ateşte mitral kapak sık tutulur.

2-)Konjenital: Doğumsal sebeplerdir.

3-)Lutembacher sendromu: Mitral kapak darlığı ve doğumsal bir sorun olan atrial septal defektin birlikte görüldüğü bir sendromdur.

4-) Dejeneratif. kalsifik sorunlar

5-)Malign(kanser) karsinoid komplikasyonları

6-)Sistemik lupus eritematozus (SLE), romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar (Otoimmün Hastalıklar)

7-)Aort yetmezliği gibi fonksiyonel bozukluklar

Mitral Kapak Yetmezliği Gerçek Görüntüler

Mitral Kapak Darlığı Belirtileri ve Bulguları

1-) Dispne (Nefes Darlığı)


Nefes darlığı mitral kapak stenozunda en sık görülen bulgudur.Çoğunlukla tek başına görülür.Semptomatik hastaların %70'inde bulunur.İlk başta egzersiz dispnesi olarak başlar.Yani dinlenme halindeyken bir sorun çıkmazken egzersizle nefes darlığı artar.Kapak alanı, sol atrium basıncı, pulmoner venöz basınç, pulmoner kompliansın azalması, vital kapasitenin azalması gibi durumlar dispneye neden olur.İlerleyen durumlarda emosyonel veya fiziksel stres, enfeksiyon, ateş, gebelik, hipervolemik şartlar gibi durumlar nefes darlığını daha fazla şiddetlendirir.


2-) Hemoptizi (Kanlı Balgam)


Sol atriumda ani basınç artışı ile ince duvarlı, dilate bronşiyal venlerin hasarına bağlı ani kanamalar olabilir.Sol atriumdan sol ventriküle geçen kan azaldığı için sol atrium akciğere basınç yapar ve akut akciğer ödemi meydana gelir.Bu durumda kişide pembe köpüklü balgam görülür.


3-)Göğüs Ağrısı


Akciğerlerde meydana gelen hipertansiyon,sol ventrikül genişlemesi veya kalbi besleyen damarlar olan koronerlerde pıhtı oluşması sonucunda mitral kapak darlığında kişide göğüs ağrısı görülebilir.


4-) Tromboembolizm


Damarlarda pıhtı oluşmasına trombüs, bu pıhtının gidip başka bir yeri tıkamasına ise emboli adı verilir.Mitrak kapak darlığında hastalık süreci boyunca embolik olay vakaların %30'unda görülür.
Embolilerin %25'i tekrarlayıcı vasıflıdır ve %75'i serebraldir yani beyin damarlarını tıkar.


5-)Çarpıntı


Çarpıntının sebebi atrial fibrilasyondur. Sol atrial basınç artışı dilatasyona neden olarak atrial fibrilasyon gelişme riskini artırır. Stenozun ciddiyeti, yaş ve diğer kapak hastalıkları da bu riski arttırır.


6-)Yorgunluk


Kalbin düzgün işleyememesi ve vücuda yeterince kan gönderememesi sonucunda kişide yorgunluk oluşur.


7-)Diğer Semptomlar


Sol atrium büyümesi ile ilgili semptomlar; rekkürren larengeal sinire bası ile ses kısıklığı
,yemek borusuna bası ile yutma güçlüğü, sol ana bronşa bası ile nefes darlığı gibi belirtiler de görülebilir.Ayrıca kişide mitral kapak darlığına bağlı sağ kalp yetmezliği de görülebilir.

Mitral Kapak Darlığı Fizik Muayene Bulguları ve EKG Değişiklikleri

Al Yanak Mor Dudak Görüntüsü

1-)Kişilerde klasik olarak "al yanak mor dudak görünümü" denen bir görünüş vardır.

2-)Şiddetli S1 kalp sesi duyulur.

3-)Presistolik üfürüm vardır.

4-)Diyastolik üfürüm vardır.

5-)Asit,ödem gibi sağ kalp yetmezlik bulguları görülür.

6-)EKG'de DII derivasyonunda P dalgasının süresi uzundur (≥ 0.12 sn) ve çentiklidir. (EKG Okunması ve Yorumlanması)

7-)EKG'de V1'de P dalgası bifazik, negatif olan kısmın süresi > 0.04 sn, derinliği > 1 mm'dir.

Mitral Kapak Darlığı Ciddiyeti

1-)Orta Mitral Darlık: Kapak alanı 1.5 cm²'den daha büyüktür.Hasta istirahatte asemptomatiktir yani herhangi bir şikayeti yoktur.

2-)Ciddi Mitral Darlık: Mitral kapak alanı 1.5 cm²'den daha küçüktür.Hastanın istirahatte de semptomları başlar. Hafif veya günlük eforlarla gelişen nefes darlığı ile semptomatik olur.

3-)Çok Ciddi Mitral Darlık:Kapak alanı artık 1 cm².'nin altına düşmüştür.Şiddetli öksürük, dispne, ortopne ve akut akciğer ödemi meydana gelebilir.

Mitral Kapak Darlığı Tedavisi

Hiçbir ilaç mitral kapak darlığını tamamen tedavi edemez.Ancak kalbe binen yükü azaltarak semptomları hafifletebilir.


Diüretikler: Vücutta veya akciğerde oluşan ödemi azaltmak için kullanılır.


Beta Blokörler: Kalbin atım gücünü azaltarak daha etkin bir biçimde dolmasını sağlar ve kalpteki iş yükünü hafifletir.


Anti-aritmik ilaçlar: Atrial fibrilasyon ve ritim bozuklukları mitral kapak darlığının bir komplikasyonudur ve hayatı tehdit eder.Bu yüzden anti-aritmik ilaçlar kullanılır.


Mitral kapak cerrahisi: Cerrahi en kesin çözüm yoludur.

Hayat Tarzı Değişiklikleri

1-)Tuzu azaltın.

2-)Kafein içeren besinler tüketmeyin.

3-)Alkol kullanmayın.

4-)Sağlık vücut kilonuzu koruyun.

5-)Egzersiz yapmayı aksatmayın.

6-)Düzenli olarak kontrollerinizi yaptırın.